2.5附件插入困难：如活检钳插入困难原因：①内镜打弯的角度太大导致**附件的柔软性被其先端硬质部分所限制，产生附件插入困难；②内镜被折，导致钳子管道变形，产生附件插入困难；③不正确的清洗程序，导致脏物凝固和结晶形成在管道里，导致附件插入困难；④使用损坏的附件，附件在管道里打结，导致附件插入困难。排除措施：必须正确地清洗内镜；使用前应认真检查附件；插入附件时要小心；尽可能让内镜处于不过分弯曲状态下插入与拔出内镜附件，以免损伤内镜发生内镜渗漏。

日期：2014年5月9日
品牌：富士能型号：EG-450ZW5
故障现象：富士能EG-450ZW5胃镜，接口插针断
服务内容：更换富士能EG-450ZW5接头。
服务周期：2个工作日
日期：2014年7月14日
品牌：OLYMPUS型号：GIF-Q150
故障现象：OLYMPUSGIF-Q150电子胃镜角度故障、漏水
检测结果：钳子管漏水、控制按钮失灵、大角度困难
服务内容：更换钳子管、弯曲管、钢丝、橡皮、控制按钮元件
服务周期：4个工作日


电子内镜常见故障预防及处理
3常见故障的预防及处理  FB-16RBS支气管镜维修
3.1送气、送水不畅的检查方法将内镜放入清洗槽，让水没过镜头并送气，观察水泡大小。水泡越小说明堵塞越严重。
3.1.1当送气正常、送水不正常时，首先检查水路是否密封，如内镜与注水瓶接口连接是否完好、瓶盖是否拧紧、水位是否充足。如果以上均正常，此时应考虑主机的气泵是否有问题。
3.1.2当送气正常、送水口射出的水线不成一直线，有分散、变方向情况，说明有部分堵塞。应反复送气送水，再将酶洗液注入送气、送水管道，及时分解凝固的蛋白质，再用OLYMPUS公司配置的全管道灌流器冲洗即能疏通轻微的堵塞。
3.1.3当无水泡溢出时，说明孔道严重阻塞。只能由公司方维修才能解决，切不可自行用针类器具贸然行事，造成镜体漏气、漏水，轻则引起内部器件锈蚀，重则CCD受损导致电子内镜不能正常工作。
3.2为了及时发现弯曲部橡皮和钳道管的损坏而不至于损坏CCD，较好检查前进行漏水检测，以保持镜体的密封性。正确连接漏水检测器后，在清水中观察内镜橡皮管的膨胀，如无气泡，说明无渗漏；反之，则说明有渗漏，应尽快联系厂家维修。

清洗调查与分析
3讨论
随着医疗检测技术的不断发展，各种在临床诊断上占据着举足轻重的地位[5-8]。是一种精密的医疗器械，由于其材质昂贵、结构特殊（管腔细长复杂），在清洗方面存在一定难度，而目前接受检查的患者又较多，很难保证足够的清洗时间，给质量的控制带来大隐患。因此，为了降低医源性感染的发生，《操作规范》中针对内镜的清洗、进行了特别强调，明确了具体程序及效果检测方法，使内镜的清洗工作走向标准化。
本调查对清洗现状进行了问卷调查和采样检测，发现的主要问题有：①配置数量与需求不匹配，使用频率较高；②使用时间安排不合理，清洗时间常常不足；③设施配备不全，胃、肠镜室共用一套清洗设备；④储存不规范，无**清洁柜；⑤后监测工作有待提高，病原微生物有检出；⑥清洗人员相关知识欠缺，防护不到位，没有配备相应的防护用品；⑦使用剂浓度检测工作存在漏洞，有效浓度过低。
针对本次清基本情况调查及检测结果中存在的问题，我们提出以下几点建议：
（1）加大设施投入。针对供需矛盾问题，医院应加大对相关设施的引入，满足广大患者的就诊需求，同时相应的设备如清洗机、高压水、干燥设备、通风设施等也应配备齐全，保证的工作能够正常运行。配备**清洁柜，规范储存。
（2）加强人员培训。定期组织从事内镜清洗的工作人员到高校或专业机构进行培训，提高其内镜清洗工作技能和规范操作，同时强化观念，确保各项规章制度的顺利落实。新入职人员应先通过培训，培训合格后持证上岗。
（3）内镜清洗的工作人员应严格按照相关规定，对不同诊疗目的的内镜采用具有针对性的方法，确保与效果，防止因内镜问题导致的医院感染。
（4）设立**。针对携带有、丙肝、病等病毒的患者应设立**，并加强对此类的工作。
（5）组建质量控制小组。医院应组建质量控制小组，实行定期和不定期对后的内镜及附件进行生物学监测，每日定时对剂有效成分含量进行监测，并对清洗各流程进行全面把空，对存在的问题及时指出，督促有关部门落实整改措施，未达到《操作规范》要求不得开展内镜诊疗业务，进一步降低安全隐患。综上所述，清洗调查结果不容乐观，为保证内镜诊疗工作安全开展，较大程度医源性感染发生，有关机构应严格执行《操作规范》中清洗的各项要求，进一步加强对医疗机构内镜清洗工作的管理，保证在使用前达到合格标准。

维修案例一：FB-16RBS支气管镜维修
pentax fb-15bs纤支镜 插入管老化漏水 图像模糊
设备名称：pentax fb-15bs纤支镜
检测故障：插入管老化漏水 图像模糊
维修方案：烘干 更换插入管 橡皮
维修周期：7个工作日，非人为保修6个月

维修案例二：
Pentax FB-15BS 支气管镜 图像5个黑点，光束断，钳子管不畅，蛇骨整体压扁严重，橡皮漏水
设备名称：Pentax FB-15BS 支气管镜
检测故障：图像5个黑点，光束断，钳子管不畅，蛇骨整体压扁严重，橡皮漏水。侧盖边缘大量补胶。
维修方案：更换蛇骨，钢丝，螺旋管，光束，钳子管，侧盖。（C级在维修过程中可能增加黑点，属于正常现象）
保修周期：非人为保六个月


维修案例三：
设备名称：OLYMPUSBF-240支气管镜
检测故障：图像模糊，角度打不动图像模糊，角度打不动，光束一只眼暗，C套磨损。
维修方案：更换先端头、插入管、蛇骨、钳子管、光束、钢丝、螺旋管、橡皮。
维修周期：7个工作日
保修周期：3个月

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3.DEPUY SYNTHES 291.230.98       规格与参数：DePuy Synthes 预切环扎线，直径 0.5。 x 175 毫米长
4.GYRUS ACMI 70142150       规格与参数：Gyrus ACMI Robinson 经典镫骨体，大孔，5 毫米长
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9. Smith & Nephew 72205325    规格与参数：Fast-Fix Flex 反向弯曲半月板系统，无菌
10. ZIMMER 5001-58    规格与参数：多较双较金属杯壳，58 毫米直径。
11. Olympus NA-201SX-4021    规格与参数：Olympus 一次性 EBUS-TBNA ，21G 规格
12.COVIDIEN SCD13       规格与参数：Sonicision 无绳超声波解剖装置，长 13 厘米
13. ETHICON SR75    规格与参数：Endo-Surgery 线性切割器墨盒，75 毫米尺寸
14.DEPUY SYNTHES 245.30       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢弧形重建板，3.5 毫米尺寸，70 长 x 10 毫米宽，6 孔
15.COVIDIEN 179101       规格与参数：Versaport V2 RT 一次性闭塞器，5 毫米尺寸
16.CONMED 60-6085-201A       规格与参数：VCare Plus 绿色宫颈杯，中号，直径 34 毫米
17.DEPUY SYNTHES 310153       规格与参数：Synthes 钻头，直径 1.5。 x 75 毫米长
18. Smith & Nephew 72201784    规格与参数：Biosure 可吸收干涉螺钉，直径 10。 x 20 毫米长
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20.COVIDIEN SPMM-35       规格与参数：Surgipro 扁平单丝网，8 x 13 厘米

云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与手术提供设备**服务。