云启医疗维修 OLYMPUS WA50023A奥林巴斯电子腹腔镜维修技术学习与交流 与产地：奥林巴斯OLYMPUS 型号与REF：OLYMPUS WA50023A 送修单位：梅县某医院 WA50023A电子腹腔镜维修 广州云启设备有限公司是服务企业、主要经营光学硬镜维修、销售配件。已于几十家用户建立了良好的关系，已逐渐形成一支服务意识强、水平高，市场开发能力强，勤奋创业的营销队伍。以人为本，力争成为具有强大竞争力的公司。我们可以根据医院设备的实际情况及保修年限长短，量身定做加合理和人性化的方案，提供的服务。 重承诺、讲信誉是我们的立足之本，衷心希望通过、诚信的服务，为医院的运营创收贡献一份力量。 硬性故障分析 2.成像故障原因分析及解决对策 硬镜外部镜身或内部光学系统的部件破损均会导致变形、残缺或模糊等不同的成像故障，通过分析不同的成像故障推测出相应的破损部件，探索维修处理措施，能缩短故障判断时间，节约维修成本支出。 2.1显示器无图像 (1)故障原因分析。光学系统里有多个柱状晶体碎裂，并有碎片脱落导致图像输出中断。(2)故障解决措施。①从目镜处打开硬镜，取出全部柱状晶体和间隔管，按原有排列顺序放在槽模内；②在显微镜下逐一检查碎裂及有裂纹的柱状晶体；③调整光路矫正图像并对目镜重新密封。硬镜内取出的柱状晶体和金属间隔管。 2.2冷光源亮度调到大值时图像亮度无明显改善 (1)故障原因分析。①镜身光纤连接处被血污部分覆盖；②镜内导光纤维断裂＞1/3。(2)故障解决措施。①清洁并打磨光纤连接处；②整体换导光系统及镜体。 2.3图像呈雾状痕迹且有明显颗粒点 (1)故障原因分析。物镜上残留了某些微小可与水蒸气凝结的杂质，在物镜密封层破损后，与水蒸气凝聚成可见的雾滴。(2)故障解决措施。①清洁物镜端光学系统；②显微镜下检查镜身各处密封的破损点并进行重新封装。2.4图像模糊存在水滴状变形且水滴位置随镜身晃动而改变。 (1)故障原因分析。物镜端、目镜端及光封口处密封胶老化，液体从封口处进入镜体。手术操作中，硬镜与动力手柄距离过近，导致动力手柄与物镜端碰撞而破坏其密封性。(2)故障解决措施。①从目镜处打开硬镜，取出所有的柱状晶体和间隔管，清洗镜身内部；②在显微镜下镜身各处密封破损处。 2.5图像残缺或变形 (1)故障原因分析。柱状晶体有裂纹未断裂，镜身因撞击而发生变形。(2)故障解决措施。①取出有裂纹的柱状晶体，调整光路矫正图像并重新对目镜处密封；②矫正变形的镜身。 3.硬镜故障根本原因分析 应用鱼骨图分析法深入进行硬镜故障的根本原因分析(rootcauseanalysis，RCA)。通过分析故障现象找出直接故障原因指导故障维修，从而缩短了故障的判断处理时间。但要减少类似硬镜故障重复发生，则需要应用科学管理方法对故障数据进行系统深入的分析，以找出故障的根本原因。因此，工程师通过调研硬镜使用、和维护等环节的相关责任人，并对故障信息进行收集筛选分析，罗列出导致硬镜故障的各种因素，并将这些故障因素分为人员、设备、环境和方法4类，以分布态势展开，绘制成清晰、直观的硬镜故障根本原因分析鱼骨图，以指导硬镜故障分析，减少类似硬镜故障的重复发生。 硬性故障分析 4.硬镜质量控制措施WA50023A电子腹腔镜维修 应用鱼骨图分析法定性分析出了导致硬镜故障的根本原因，从而并实施质量控制措施，以降低故障率，进而控制维修成本。费海航[15]研究指出，大部分的损坏均由人为造成，所以质量控制措施主要是从人为因素方面入手，在使用操作和这两个环节采取正确的操作。通过对出的14把故障硬镜进行分析与追溯，发现12把的故障发生在使用回收或环节，2把是硬镜自身的质量问题。因此，将采购论也纳入到质量控制改进环节中进行改进。 4.1采购论环节 (1)设备论证初期应通过技术参数对比和临床实践，选择固有属性高的硬镜。固有属性是指硬镜各部位的密封方式、视野角度的调整范围、物镜镜片前保护膜的连接方式、额定的次数、光学部件的透光性以及防畸变性能。 (2)要求每一把硬镜配备一套的不锈钢盒，便于每把硬镜均能立摆放存储。 4.2操作回收环节 (1)培训所有接触硬镜的操作者正确的持镜方法。导光束接口与镜身的连接点是镜身的主要受力处，若单手从目镜端持镜则会导致受力点直接断裂。正确持镜的方法应是一手握住目镜罩，另一手托住镜管轻拿轻放。(2)加强扶镜手的手术配合培训，避免中移动镜身与手术器械，尤其是移动动力手柄而使硬镜与动力手柄距离过近而发生意外碰撞。(3)手术结束后，尽量将硬镜和其他手术分开，防止互相碰撞而划伤镜面。 4.3清洗环节 (1)不可用卡式器对硬镜进行，因卡式器会造成短时间内大的温差变化，进而导致硬镜内部光学结构光学胶的弹性损耗，降低其使用寿命。(2)虽然硬镜镜身有Autoclave的标识，即支持高温高压方式，但建议采取低温等离子法。因为在高温作用下金属间隔管与柱状晶体的膨胀系数不同，频繁的高温会增加摩擦频率而产生金属碎屑影响成像质量。 5.结论 通过应用目测法和机器检测法对硬镜进行系统的，对出的破损部位进行分析，发现硬镜内部柱状晶体是易破损的部位。分析硬镜成像故障原因和总结维修方法，实施相应的质量控制措施，可使硬镜故障数量明显下降，具有临床应用。 硬镜属外科共用设备，现阶段的维修费用由医院公用成本支出。本研究下步将采用软件与硬件相结合的方式，与硬镜配套使用摄像主机，采集每一把硬镜的使用科室、使用次数以及单次使用时长等实时数据并进行分析，结合卫生经济成本效益分析方法，合理的维修成本分摊核算方案。 维修案例一： OLYMPUS A50012A 高清电子腹腔镜维修 检测结果： 1.图像偶尔黑屏，干扰（线缆老化，损坏导致）； 2.线缆老化，损伤； 3.软管内的光束断丝严重，断约40%，偏暗； 4.硬管内的光束断丝约30%； 5.导光软管老化，状态很差； 6.手柄壳有个小裂痕。 维修方案: 一、换硬管组件、软管内光束、电缆线、导光软管、手柄外壳。 维修案例二：WA50023A电子腹腔镜维修 OLYMPUS A50002A电子腹腔镜  导光软管有多处划痕 设备名称：OLYMPUS A50002A电子腹腔镜 检测故障：导光软管有多处划痕 导光软管 线缆跟光束给割短过 比短20CM 维修方案：换导光软管 CCD线缆 导光束 维修周期：7个工作日，非人为保修三个月 维修案例三： OLYMPUS A50002A 电子腹腔镜维修 图像模糊 检测结果： 1、CCD一定程度老化，图像模糊，清晰度较差； 2、硬管光束玻璃破损、凹陷； 3、硬管内的光束断丝约30%，偏暗； 4、导光管多处损伤，老化； 5、电缆线老化； 6、软管内光束断丝约50%,偏暗； 7、手柄下方的维形套变形，损伤。 维修方案： 一：：换CCD，硬管组件，硬管内的光束，导光管，电缆线，软管内的光束，手柄下方的维形套 相关手术耗材： 1.DEPUY SYNTHES 242.510       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢手腕融合标准弯板，8 孔 2. ZIMMER 60708010200    规格与参数：ATS 一次性带袖口，18 长 x 4 英寸宽 3. ZIMMER 800-050    规格与参数：带 ACD-A 和 BD 的 Zimmer Biomet GPS III 迷你套件 3.DEPUY SYNTHES 294.792       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自钻 Schanz 螺丝，直径 6。 x 100 毫米长 4. Olympus TB-0545FCS    规格与参数：Thunderbeat Type S 手机型号，直径 5 毫米。 x 45 厘米长 5. Smith & Nephew 71420578    规格与参数：GENESIS II 髌骨表面重修，35 毫米 6. MEDTRONIC 1532505 WA50023A电子腹腔镜维修   规格与参数：美敦力耳鼻喉科硅胶片，0.13 毫米厚 7.COVIDIEN 8888412007       规格与参数：Argyle Swan Neck Tenckhoff 腹膜导管，2 个袖口，左侧，43 厘米尺寸 8. MEDTRONIC 3120516    规格与参数：Atlantis 颈椎前路接系统，16 毫米长 9.DEPUY MITEK 8150-37-040       规格与参数：DePuy Mitek 钛合金非锁定皮质螺钉，带六角驱动头，直径 3.5。 x 40 毫米长 10.DEPUY SYNTHES 201.816       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻皮质螺钉，带十字形凹槽，直径 2。 x 16 毫米长 11. ZIMMER 1181-130-05    规格与参数：Zimmer Biomet 不锈钢压缩管/板，107 毫米长，5 个孔 12.COVIDIEN 6UN75R       规格与参数：Shiley 无菌柔性气管切开插管，带可重复使用的内套管，7.5 内径 x 10.8 毫米外径 13.DEPUY SYNTHES 286202200       规格与参数：Sentio MMG 球头可调探头，无菌 14. MEDTRONIC SD12MH30    规格与参数：Midas Rex Clearview 远端曲线解剖工具，12 毫米长，带肋头 15.COVIDIEN 050284       规格与参数：SM 一次性装订器，35 支宽订书钉 16.GYRUS ACMI 5202100       规格与参数：Gyrus ACMI 封闭端双 J 输尿管支架，末端封闭，6 Fr 直径。 x 26 厘米长 17.DEPUY SYNTHES 281.05       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢 DHS 板带标准桶，5 孔，130° 角 18. Smith & Nephew 71648336    规格与参数：Trigen Tan 右侧 130° 转子顺行钉，11.5 毫米远端直径，36 厘米长 19.DEPUY SYNTHES 212.812       规格与参数：DePuy Synthes 不锈钢自攻锁紧螺钉，带 T8 StarDrive 凹槽，直径 2.4。 x 12 毫米长 20. MEDTRONIC 3127653    规格与参数：Xomed 靛蓝硬质合金圆形槽纹切削锉，直径 3。 x 66 毫米长 云启医疗专注医疗机构手术室与周边设备的维修维保，为微创外科、腔内检查与手术提供设备服务。

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